MANOR HOUSE WORKSHOP - MODULO D'ORDINE
ATTENZIONE: QUESTO NON E' UN MODULO ON-LINE, ED E' SOLO PER ACQUISTI CON CARTA DI CREDITO. COMPILARLO IN TUTTE LE SUE PARTI, STAMPARLO, FIRMARLO (IMPORTANTE) ED INVIARLO VIA FAX AL NUMERO: 0266041274, OPPURE INVIARLO VIA POSTA AL NOSTRO INDIRIZZO: MANOR HOUSE WORKSHOP, VIA MACCHIAVELLI 22, 20092 CINISELLO BALSAMO (MI)
Dati Personali (tutti obbligatori tranne il fax):
Nome
Cognome
Indirizzo
Cap
Città
Prov.
Nazione
Telefono
Fax
E-mail
Dati Articoli:
Codice
Descrizione Articolo
Q.tà
Prezzo Un.
(in €uro)
Totale
(in €uro)
Spese di spedizione
(comunicatevi da noi in precedenza)
Dati Carta di Credito (obbligatori):
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Tipo di Carta di Credito
Visa
Mastercard
Intestata a
Data di Scadenza (MM/AAAA)
01
02
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/
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Importo totale in €uro
(totale ordine + spese di spedizione)
Numero Carta di Credito
Firma dell'Intestatario della Carta di Credito ________________________________
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